O que é carência do plano de saúde e como ela funciona

O que é a carência em planos de saúde e como ela funciona

Ao contratar um plano de saúde, é comum ouvir falar sobre a carência, um período que o beneficiário precisa esperar antes de utilizar determinados serviços. A carência é uma medida adotada pelas operadoras de planos de saúde para controlar os custos e evitar fraudes. Neste artigo, vamos explicar o que é a carência em planos de saúde e como ela funciona.

1. O que é a carência em planos de saúde

A carência é um período determinado pela operadora do plano de saúde em que o beneficiário não pode utilizar determinados serviços. Esse período é definido no contrato firmado entre o beneficiário e a operadora e pode variar de acordo com o tipo de serviço contratado. A carência tem como objetivo proteger as operadoras de planos de saúde contra fraudes e reduzir os custos dos planos.

2. Como funciona a carência em planos de saúde

A carência em planos de saúde funciona da seguinte forma: após a contratação do plano, o beneficiário precisa aguardar um determinado período antes de utilizar determinados serviços. Esse período pode variar de acordo com o tipo de serviço contratado, como consultas médicas, exames, internações, cirurgias, entre outros. Durante a carência, o beneficiário não tem direito a utilizar esses serviços.

3. Prazos de carência em planos de saúde

Os prazos de carência em planos de saúde são estabelecidos pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e podem variar de acordo com o tipo de serviço contratado. Os prazos de carência mais comuns são:

• Consultas médicas e exames simples: 30 dias
• Exames complexos e internações: 180 dias
• Partos: 300 dias
• Doenças preexistentes: 24 meses

É importante ressaltar que a operadora pode adotar prazos menores do que os estabelecidos pela ANS, mas nunca maiores.

4. Exceções à carência em planos de saúde

Existem algumas exceções à carência em planos de saúde. São elas:

• Urgência e emergência: o beneficiário tem direito a utilizar serviços de urgência e emergência desde o primeiro dia de vigência do contrato.
• Portabilidade de carência: caso o beneficiário tenha um plano de saúde anterior e queira fazer a portabilidade para outra operadora, é possível aproveitar o período de carência já cumprido no plano anterior desde que siga as regras definidas pela operadora a ser contratada.
• Contratação empresarial: planos de saúde empresariais não possuem carência para os funcionários contratados, caso a contratação seja com mais de 30 vidas.

5. Como escolher um plano de saúde levando em conta a carência

Ao escolher um plano de saúde, é importante levar em conta o período de carência e avaliar se ele se adequa às suas necessidades. É possível optar por planos com prazos de carência menores ou por planos que não possuam carência para determinados serviços, mas é importante avaliar o custo-benefício de cada opção.

Conclusão

A carência em planos de saúde é uma medida adotada pelas operadoras para controlar os custos e evitar fraudes. Ela funciona como um período em que o beneficiário não pode utilizar determinados serviços. Os prazos de carência são estabelecidos pela ANS e podem variar de acordo com o tipo de serviço contratado.

É importante avaliar a carência ao escolher um plano de saúde e optar por aquele que melhor se adequa às suas necessidades. Se você precisa de ajuda para escolher o melhor plano de saúde para suas necessidades, nossa corretora de seguros pode ajudar.

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